г. Санкт-Петербург,
Сердобольская улица, 65Б
+7 (812) 604-22-11
Телефон
Реквизиты
Криоаналгезия в интервенционном обезболивании
Клиническое применение криоаналгезии
Криоанальгезия (крионейроаблация и крионевролиз) – долгосрочное облегчения боли в условиях интервенционного обезболивания с применением малоинвазивных хирургических технологий. Метод помогает уменьшить симптоматику при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата в некоторых случаях без хирургического вмешательства.

Когда операции не избежать, то интервенционное лечение в нейрохирургии применяется для избавления постоперационных неприятных ощущений в позвоночнике, а перед подготовкой к операции для определения локализации болевого синдрома, детальной диагностики источника боли, составления подробной клинической картины.
Первые письменные записи о применении льда (а точнее снега с гор) в качестве обезболивающего средства сделал Гиппократ. Документально подтверждено использование низкой температуры для обезболивания египтянами. А в Персии врач Авиценна (980-1070 гг. н.э.) одним из первых описал использование холода для предоперационного обезболивания. Намного позже в 1812 году генеральный хирург Наполеона Жан Ларре отметил, что в Бородинском сражении полузамерзшие солдаты смогли перенести ампутацию конечности практически без боли. В 1866 году Ричардсон представил эфир-спрей для местной анестезии, а в 1891 году – аэрозоль этилхлорида. Таким образом, понятие «заморозка» стало синонимом понятия «онемения».

Современная криоаналгезия впервые была применена Купером в 1961 году. Он со своими единомышленниками использовал жидкий азот. Тогда его температура достигала - 190 °C. Позже Ллойд предположил, что к крионевроабляция превосходит другие методы разрушения периферических нервов, включая алкогольный и фенольный невролиз, а также хирургический метод.

Прикладывание холода к тканям локально блокирует проводимость нервных тканей, аналогично действию местных анестетиков. Длительное облегчение боли при замораживании нервов обеспечивается последовательной схемой: кристаллы льда вызывают повреждение сосудистой оболочки, что приводит к сильному эндоневральному отеку – далее разрушается нервная структура – вызывается валлерова дегенерация (разрушение участка аксона, при разрыве отделённого от основной части нейрона) с сохранением целостности миелиновой оболочки и эндоневрия.
Наиболее эффективный метод криоанальгезии – с криосистемой C3 Cryosystem
  • черепно-лицевая боль;
  • невралгия тройничного нерва;
  • задняя аурикулярная невралгия;
  • языкоглоточная невралгия;
  • боль в грудной клетке с сопутствующими множественными состояниями (в том числе и невромы после торакотомии);
  • ничем не снимающаяся боль после переломов ребер;
  • постгерпетическая невралгию в грудной клетке;
  • абдоминальная и тазовая боль;
  • боль в пояснице;
  • боль в нижних и верхних конечностях;
  • боль в крестцово-подвздошном суставе;
  • псевдосциатика;
  • подвздошно-паховая невралгия;
  • подвздошно-гипогастральная невралгия;
  • подгастральная невралгия;
  • генитофеморальная невралгия;
  • пудендальная невралгия;
  • невралгия в суставах;
  • патология поясничного фасеточного сустава;
  • воспаление внутриостной связки или надключичного нерва;
  • запирательный неврит;
  • периферическая невропатия;
  • надлопаточный неврит.
Историческая выдержка
Для обеспечения качественной заморозки нервных структур при криотерапии и лечения боли в Европе применяют высококачественную криосистему C3 Cryosystem от inomed (производство: Германия). Закрытая конструкция зонда и аппарата гарантирует – газ не попадёт на ткани пациента. Дело в том, что точные потоки газа необходимы для безопасной и эффективной крионейроаблации: недостаточный поток газа не приведёт к образованию ледяного шарика, в то время как чрезмерные потоки могут вызвать замораживание проксимально вверх по зонду, что увеличит риск ожогов.

Прецизионные криозонды от inomed обеспечивают целенаправленное воздействие охлаждающим эффектом на целевой нерв. В зонде диаметром 2,1 мм формируется шарик льда диаметром 5,5 мм, в зонде диаметром 1,3 мм – 3,5 мм. Система дополнительно включает в себя нервный стимулятор с сенсорными и моторными возможностями, которые позволяют точно проводить локализацию целевого нерва.
Важно! Несмотря на то, что замораживание провоцирует нарушение работы аксонов, аксонотмезис имеет обратимый характер: соединительная ткань не повреждается, из-за чего через определённый срок (он зависит от степени заморозки) запуститься процесс регенерации нерва.