Во многом именно послеоперационное обезболивание определяет уровень успешности хирургического вмешательства, скорость и качество реабилитации пациента. Клиники развитых стран мира ввели в практику программу ускоренного выздоровления, так называемая ПУВ, которая стандартизировала требования касательно послеоперационного обезболивания. Там оно играет ключевую роль.

Быстрое восстановление и реабилитация пациента высокой степени риска после проведения любой хирургической операции возможно только при минимизации стрессовой реакции организма на хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным подходом считается мультимодальная комбинированная анестезия. Одновременное применение нескольких техник, которые имеют однонаправленное действие и механизм воздействия на боль, позволяет достигать максимально возможный эффект обезболивания, не оказывая на организм дополнительной медикаментозной нагрузки. Применение криоанальгезии поможет сократить зависимость от анальгетиков и избежать осложнения ситуации из-за возможных побочных эффектов из-за приёма лекарственных препаратов.

Клиническая практика доказывает – крионевролиз превосходит медикаментозные блокады и радиочастотную абляцию или денервацию (РЧА). Криосистема C3 Cryosystem от inomed обеспечивает качественное обезболивание путём локального воздействия на нервные структуры сжатым газом (CO2 или N2O) под высоким давлением (50–60 атм.). Температура охлаждения: до -70°С. С каждым последующим этапом заморозки температура в криозонде понижается.

При «заморозке» нервные клетки отмирают за счёт прекращения микроциркуляции. Процесс, как правило, проводится в два 120-секундных цикла. Вазоспазм эпиневральных сосудов происходит рефлекторно. При точечном охлаждении необходимого участка периферического нерва происходит аксонотмезис - повреждение нерва второй степени с потерей непрерывности аксонов. Эндоневрий при этом остаётся неповрежденным, регенерация нервных структур происходит за неделю на 1 - 1,5 мм. Точность воздействия в криосистеме C3 Cryosystem обеспечивается при помощи нейростимулятора. Его сигналы поступают на монитор прибора, позволяя врачу полностью контролировать все свои действия. Доказано – многократное применение криотерапии не формирует устойчивой нейропатии (повреждения нервных тканей).

Степень промерзания нерва напрямую зависит от продолжительности и количества повторений криоанальгезии. Каждый последующий цикл заморозки значительно расширяет участок охвата.

Болевые послеоперационные ощущения являются первопричиной развития патологического синдромокомплекса, провоцирующего развитие ряда осложнений, которые формируют благоприятную почву для развития инфекции и сбоя в работе организма:

• Ригидность дыхательных мышц грудной клетки – уменьшение жизненной ёмкости лёгких, коллапс альвеол, нарушение эвакуации бронхиального секрета, затруднение откашливания.
• Синдром мышечной скованности брюшной стенки – сокращение дыхательного объёма, снижение оксигенации крови, гипоксемия.
• Гиперактивность симпатической нервной системы – артериальная гипертензия, тахикардия, повышение сосудистого сопротивления, послеоперационная гиперкоагуляция и, как следствие, риск тромбообразования и риск развития острого инфаркта миокарда, парез кишечника или снижение его перистальтической активности и угнетение моторики мочевыводящих путей.
• Гиперсекреция желудочного сока – образование стрессовых язв и послеоперационных пневмоний.
• Катаболический гормональный ответ на травму – повышается концентрация кортизола, катехоламинов, глюкагона, в то время как уровень тестостерона и инсулина снижается.