До сих пор от некоторых отечественных врачей можно услышать: «Зачем во время операционного вмешательства использовать криоанальгезию, когда применяется анестезия?!», – в ведущих странах мира этим вопросом давно не задаются. Ответ на него лежит в самом определении оперативного лечения. Даже при щадящей лапароскопической операции происходит повреждение тканей человек ощущает боль и дискомфорт разной степени.

В постоперационном периоде пациента на фоне развивающейся боли ожидает опасность развития крионевролиза. Протоколы прошлых лет предусматривают множество подходов: применение анальгетиков, иммобилизация, физиотерапия. Однако такие методы в ряде случаев провоцируют развитие побочных эффектов, слабость дыхательной мускулатуры, гипотонии. Однако с введением в практику замораживание нерва удалось и уменьшить болевой синдром, и избежать осложнений на организм.

На данный момент проведено много исследований, посвященных теме: «Уменьшает ли криоанальгезия боль и сокращает ли она срок восстановления после торакотомии». В двенадцати статьях при сравнительном анализе смогли предоставить огромную доказательную базу и аргументированный ответ на вопрос.

Заявленными критериями стали:

• оценка боли,
• дополнительная потребность в опиатах,
• частота гипестезии,
• изменение функции легких.

В рассмотренных статьях удалось продемонстрировать не только превосходство криоанальгезии над другими методами обезболивания, но и отследить уменьшение случаев потребности в дополнительном использовании опиатов у пациентов, получавших криоанальгезию. Важным открытием стала динамика улучшения состояния прооперированных людей в послеоперационном периоде. Криоанальгезия уменьшала возникновение послеоперационной невропатической боли. Анализ проводили, учитывая, продолжительность криоанальгезии, задействованную температуру и степень блокады. Так, в трёх исследованиях в качестве охлаждающей субстанции использовался CO2, а в четырёх – закись азота, но при разных температурных и временных режимах.

Боль после торакотомии – это совокупность сразу нескольких факторов:

• боль в разрезе,
• боль, вызванная прерыванием мышечных и связочных структур ретрактором,
• боль при раздражении плевры (обычно вторична по отношению к трубке грудной клетки).

Криоаналгезия сама по себе не всегда способна обеспечить 100% обезболивание. Практический опыт показал – одновременное применение и эпидуральной анальгезии значительно ускоряет и облегчает процесс восстановления после операции. Такой подход может быть жизненно важным для лечения других аспектов постторакотомного болевого синдрома.

Действие криосистемы C3 CryoSystem от inomed, которая применяется во многих клиниках мира и считается лучшей в этой нише, как раз и основывается на особенности холода (-20˚С и ниже) провоцировать дегенерацию аксонов, не разрушая при этом соединительную ткань и оболочку нерва. Локализация нерва проводится локально (точечно) при помощи аппаратуры визуализации и электрической стимуляции. Замораживание до -60 ˚С запускает аксонотмезис. Такой подход позволяет нервным волокнам восстанавливаться без потери проводимости, нарушения моторики и чувствительности.

Авторы разработки криоанальгезии, как терапевтического метода обезболивания и хирургического способа контроля функциональности нерва, пришли к выводу: несмотря на то, что крионевролиз подразумевает применение большего технического оснащения, чем введение морфина, а также продлевает операцию в среднем на 10 минут, всё же уменьшает боль и облегчает послеоперационный период.

Следует учитывать:

денервация межрёберных нервов может повлечь снижение тонуса косых (внутренних и внешних) мышц живота, что вызывает лёгкую припухлость под рёбрами, которая, однако, быстро проходит.
Многочисленные исследования оперативной хирургии доказали – криоанальгезия может одинаково эффективно использоваться как в разных областях хирургии в ходе операционного вмешательства, так и в качестве дополнения схем терапии.

• Улучшение самочувствия пациентов.
• Малые временные затраты.
• Минимальный процент осложнений.

Среди противопоказаний лишь холодовая аллергия или холодовая крапивница.